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[温馨提示]:贺州市妇幼保健院(贺州市妇产医院、贺州市儿童医院)是专注妇女儿童健康的专科型医院,是贺州市妇幼保健指导中心、女性盆底功能障碍防治中心,贺州市孕产妇急救中心、自治区地中海贫血产前诊断分中心、贺州市新生儿疾病筛查中心,是集预防、保健、医疗、康复、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的国家三级甲等妇幼保健院。
医保工作,是一项惠民利民保民生的重要工作。2022年,我院医保工作始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在市卫生健康委、市医疗保障局的有力领导下,严格贯彻落实妇幼卫生工作方针和医保政策,坚持以人民为中心的发展思想,不断优化医保公共服务效能,重点抓好服务标准、服务能力和统筹管理“三个提升”,推动医院医保工作高质量发展,提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。 “一窗通办” 打通便民服务“最后一公里” 01 2022年1月4日,我院医保服务站正式成立,通过不断优化新生儿预参保、生育医疗费用直接结算、转诊转院备案、异地就医备案、医保政策咨询、参保信息查询等医保服务,提升医保服务本地办、就近办的服务水平,为来院就诊群众提供了优质便捷的医疗保障服务,实现了政策咨询在身边、待遇申请在身边、医保享受在身边。2022年度,办理群众医保业务2000余人次。 2022年11月,我院获得市本级定点医疗机构门诊慢特病诊断及接诊资格,进一步拓展了医保服务站业务。今后,在我院可办理高血压、糖尿病、脑瘫、重症肌无力、重型和中间型地中海贫血、恶性肿瘤等慢性病的认定及诊治。 “强筋健骨” 扎实推进DRG付费改革工作 02 为用好DRG付费这个经济杠杆,撬动医院为群众提供高质量的医疗服务,提高医疗服务水平。院领导高度重视医保工作,层层部署、环环相扣、步步压茬,从严从紧从细抓好医保工作,推进DRG支付方式改革的落地生效。 此外,医院设立医保业务指导小组、开展行风检查、优化病案质量管理、加强业务培训学习,通过采取集中培训、个人自学、外出进修等多种形式,“请进来,送出去”双管齐下,不断拓宽职工的知识面,提高岗位技能素质,保证医疗质量和医疗安全的前提下提高治疗时效,控制医疗费用增长,规范医疗行为,廉洁行医,促进医保基金规范使用和医疗服务合理收费,不断提高群众看病就医的满意度。 执法守法 守住群众看病“钱袋子” 03 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,违法违规使用医保基金,伤害的是人民群众的共同利益。医院严格贯彻落实医保资金使用的相关法律法规,重拳打击违法违规欺诈骗保行为,鼓励社会各界参与医保基金监管工作。同时,通过采用“零接触”“少接触”的线上扫码答题、微信群学习、院科两级业务培训学习等线上线下相结合方式学习宣传医保政策,切实提高我院医务人员对医保相关法律法规的理解,提升医务人员的法治意识,规范我院医保服务行为,强化医保协议管理,提升医保基金使用效率。 2022年,医院组织开展医保政策培训4次,其中院级培训2次、科级培训2次,接受培训的医务人员800余人次;召开医保专题工作会议5次;开展医保政策线上答题4次,内容涵盖政策方针、基金使用、政策待遇、监督管理、法律责任等方面,参与答题人数达1200余人次。 近年来,我院高度重视医保管理工作,切实维护医保患者的根本利益,杜绝违规使用医保基金,医保工作取得了一定的成效。2022年,我院在市医保部门组织的多次医保工作检查中均被考评为优秀。
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