婴幼儿湿疹又称“奶癣”，是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，最早可见于2—3个月的婴儿，2岁以后发生的概率会减小。婴幼儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。应对婴幼儿湿疹的原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理，重视预防。

疾病病因

婴幼儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，使体内发生Ⅰ型变态反应。婴幼儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。此外，机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常发酵等也可引起本病。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。有些婴儿有遗传过敏素质（异位性素质），家族中也有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史，患儿对食物过敏，血中IgE数值增高，嗜酸细胞增高。随着年龄增长，皮肤损害逐渐限局于四肢屈侧处（肘窝、腘窝），往往剧烈抓痒、反复不愈，直至儿童期甚至延续到成人期。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等，均可引起湿疹或加重其病情。

急性期同接触性皮炎。慢性期时表皮角化亢进及角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽下延，真皮乳头层增厚，浅层血管周围有淋巴细胞，组织细胞及少许嗜酸性细胞浸润。

疾病预防

(1)无论喂母奶还是牛奶，都要定时定量。

(2)母奶喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜水或淡果汁。

(3)母亲要少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食物。

(4)对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代乳粉喂养。

(5)要注意保持小儿大便通畅。

(6)湿疹部位勿用肥皂洗擦，可用菜油、香油、甘草油揩擦。干的或流水的湿疹都可用红茶叶泡水洗。

全身疗法

1.饮食管理首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏（片剂或口服液）、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

4.抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

局部治疗

原则上是按照病期分别治疗。1.急性期采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1％氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40％氧化锌油或15％氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

2.亚急性期用1％～4％硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表），或中药祛湿油。

3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。